Punca kepala membesar

PILU... kanak-kanak penghidap hidrosefalus perlukan rawatan segera.

SEJAK lahir, fizikal Diana tidak seperti bayilain. Ukur lilit kepalanya lebih besar.
Dia juga sering menangis kerana sakit selain berat pada bahagian kepala. Dia juga tidak mampu berjalan, hanya terlantar di riba ibunya.
Itu antara simpton pesakit berkepala besar atau hidrosefalus. Hidrosefalus ialah penambahan jumlah cecair serebrospina (CSF) yang tidak normal di dalam ventrikel otak.

Cecair ini sebenarnya melindungi, memberi khasiat dan membersihkan otak dan saraf tunjang. Ia terhasil setiap hari di dalam ventrikel otak tetapi jika berlebihan atau tersumbat, boleh menyebabkan hidrosefalus.

Pakar Neurologi Pusat Perubatan Hospital Pantai, Dr Malinee Thambyayah, berkata ketidakseimbangan berlaku apabila CSF berkumpul dan tidak dapat mengalir dengan biasa melalui ventrikel dan sistem saraf kerana berlaku sesuatu halangan.

“CSF yang berlebihan boleh menghasilkan tekanan di dalam otak bayi dan mungkin boleh menghasilkan kerosakan pada otak, juga masalah mental dan fizikal.

“Dianggarkan tiga hingga empat daripada 1,000 bayi dilahirkan sebagai hidrosefalus kongenital dan hampir 80 hingga 90 peratus bayi yang lahir dengan keadaan kecacatan tiub neural berisiko menghidap hidrosefalus,” katanya.

Hidrosefalus kongenital berpunca daripada ketidakseimbangan di antara CSF yang dihasilkan di dalam otak dan kebolehannya untuk diserap kembali. Lazimnya, CSF mengalir melalui dan keluar dari bahagian otak yang diberi nama ventrikel dan kemudian mengelilingi otak serta saraf tunjang.

Pada peringkat ini, CSF memberikan khasiat dan bertindak sebagai pelindung. Ia kemudian diserap oleh sekeping tisu nipis, yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.

Selain kongenital, satu lagi kategori hidrosefalus ialah perolehan yang terjadi selepas kelahiran dan bukan sebab keturunan.

Hidrosefalus berasal daripada perkataan Yunani iaitu ‘hidro’ yang bermakna air dan sefalus (chephalus) yang bermaksud kepala. Ia bukan hanya berlaku kepada bayi, malah orang dewasa.

Menurut Malinee, hingga kini tiada siapa tahu punca sebenar penyakit ini tetapi ia mungkin ada kaitan dengan ketidaknormalan genetik atau gangguan ketika perkembangan kanak-kanak.

“Kemungkinan lain menyumbang perkara ini ialah komplikasi kelahiran pramatang (tidak cukup bulan) seperti pendarahan dalam otak, penyakit meningitis, ketumbuhan, kecederaan kepala atau pendarahan dalam kepala,” katanya.


Gejala

Gejala hidrosefalus berbeza mengikut umur, peringkat penyakit dan perbezaan tahap toleran (ketahanan) setiap individu. Keupayaan ketahanan bayi terhadap peningkatan tekanan cecair dan pembesaran ventrikel tidak seperti orang dewasa. Ini kerana tengkorak kanak-kanak boleh mengembang bersesuaian dengan peningkatan tekanan cecair.

Pada bayi contohnya, anda boleh mengesan bahagian ubun yang kadangkala membonjol dan lebih besar berbanding hari lain. Ia menandakan ketika itu, tekanan cecair serebrospina agak tinggi.

Pada masa lain, ia kelihatan surut dan normal. Jadi bayi dan kanak-kanak dapat menangani peningkatan tekanan cecair dengan lebih baik kerana ubun mereka belum tertutup sepenuhnya.


Gejala hidrosefalus pada bayi ialah:

Pertambahan ukur lilit kepala yang cepat atau kepala mereka kelihatan lebih besar

Muntah

Sukar tidur

Meragam dan tidak selesa

Pergerakan mata menghala ke bawah

Sawan


Gejala pada kanak-kanak lebih besar dan orang dewasa berbeza kerana tengkorak mereka tidak boleh mengembang. Ini menyebabkan mereka mengalami masalah seperti:

Sakit kepala

Mual

Muntah

Papilledema (bengkak pada cakera optik iaitu pada saraf optik)

Penglihatan menjadi kabur atau berganda

Mata mengarah ke bawah

Mengalami kesukaran untuk keseimbangan

Sukar menumpukan perhatian

Gaya jalan terganggu

Sukar kawal kencing

Letih

Pening

Tidak selesa

Perkembangan kanak-kanak terjejas

Hilang ingatan


Diagnosis

Masalah ini dikesan melalui penilaian neurologi klinikal menggunakan teknik pengimejan kepala seperti ultrasonografi, Imbasan Tomografi Berkomputer (CT), ujian imbasan (MRI) atau teknik pemantauan-tekanan.

Doktor akan memilih kaedah sesuai dengan pesakit berdasarkan umur, tanda ditunjukkan dan sama ada dia mengesyaki masalah ketidaknormalan pada otak atau saraf tunjang.

Jenis Rawatan:

Rawatan Shunt

Shunt ialah tiub khas yang dimasukkan ke otak (sistem ventrikel) dan mengalihkan pengaliran cecair serebrospinal ke bahagian lain badan seperti jantung dan kaviti peritoneal. Shunt diperbuat daripada plastik khas yang lembut dan mudah lentur.

Rawatan shunt hanya dilakukan pakar bedah otak dan biasanya tidak lama. Pesakit dibawa ke bilik bedah dan diberi bius sepenuhnya. Kulit kepala dan bahagian abdomen akan dicuci dengan antiseptik.

Torehan kecil dilakukan di kulit kepala, diikuti dengan tebukan lubang kecil di tengkorak. Pembedahan serupa juga akan dilakukan di abdomen, satu lubang kecil akan ditebuk.

Satu hujung shunt akan dimasukkan ke ventrikel melalui lubang kecil di tengkorak. Kemudiannya shunt akan ditolak dan dimasukkan di bawah kulit sehingga ke lubang di abdomen di mana hujung shunt akan ditempatkan di ruang peritoneal.


Komplikasi:

Di antara komplikasi shunt yang sering dilihat ialah:

1) Shunt gagal berfungsi kerana tersumbat. Ini boleh berlaku sama ada dalam ventrikel atau tiub (shunt) itu sendiri atau dalam ruangan peritoneal. Antara penyebabnya ialah:

Darah beku

Rangkaian choroids


2) Jangkitan kuman

Biasanya disebabkan kuman yang mendiami kulit dan kelenjar peluh seperti Sepidermidis dan bukan daripada pesakit lain. Jangkitan kuman ini berlaku satu hingga tiga bulan selepas pembedahan dan kadangkala hingga enam bulan. Apabila berlaku jangkitan kuman, rawatan segera mesti dilakukan untuk mengelak kecederaan otak yang berkekalan.


3) Komplikasi lain

qKegagalan mekanikal disebabkan injap tidak berfungsi
qPengaliran cecair serebrospinal yang terlalu cepat atau perlahan


Tanda-tanda jangkitan kuman dan shunt tidak berfungsi (mungkin berlainan untuk setiap pesakit)

Muntah-muntah

Sakit kepala

Penglihatan kabur/kurang

Letih

Pertukaran personaliti

Hilang kawalan atau koordinasi

Bengkak atau merah-merah sepanjang laluan shunt

Cepat mengantuk/susah untuk jaga daripada tidur

Tidak waras atau hilang daya berfikir

Demam panas


Penebukan lubang ventrikel ketiga secara endoskopi

Ia teknik pembedahan terbaru dalam rawatan hidrosefalus yang membabitkan penebukan lantai ventrikel ketiga untuk membolehkan cecair serebrospinal dialirkan terus ke bahagian cisterna asas (basal cistern).

Rawatan ini sesuai untuk hidrosefalus jenis tidak berhubung (non-communicating).

Bagaimanapun, ada sesetengah pakar bedah otak melakukan rawatan ini terhadap pesakit hidosefalus berhubung (communicating hydrocephalus) dengan jayanya.
Satu lubang kecil dibuat di tengkorak. Pakar bedah memasukkan kamera kecil ke dalam ventrikel. Alat khas digunakan untuk menebuk lantai ventrikel ketiga.


INFO

Hidrosefalus kongenital terjadi sewaktu lahir yang mungkin disebabkan faktor persekitaran atau pra kedudukan genetik ketika perkembangan janin. Manakala hidrosefalus yang diperoleh mungkin disebabkan faktor luaran seperti kemalangan atau penyakit. Ia boleh berlaku kepada sesiapa tanpa mengira usia atau jantina.